위암(Stomach Cancer) 이해하기: 증상, 원인, 진단 및 치료방법

 

위암이해하기:증상,원인,진단,치료방법

 

 

 

위암은 소화 기관 중 하나인 위에서 발생하는 악성 종양을 지칭하는 용어입니다. 이 질환은 세계적으로 많이 발생하며, 조기 발견 및 관리가 중요합니다.

 

이 블로그에서는 위암에 대한 이해를 돕기위해 증상, 원인, 진단 및 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

목차

 

1.위암의 정의와 종류

위암은 위(Stomach)에서 시작한 악성 종양을 지칭하는 용어로, 소화 기관 중 하나인 위에서 발생하는 암 종양을 의미합니다. 이러한 종양은 위 점막 세포에서 발생하며, 다양한 형태와 유형을 가지고 있습니다.

 

주요 위암의 종류는 다음과 같습니다.

 

 

위암이해하기:증상,원인,진단,치료방법

 

 

①위 점막세포 암 (Adenocarcinoma): 이 유형은 가장 흔한 위암 유형으로 약 90%의 위암 환자에서 발견됩니다. 위 점막 세포에서 시작하여 악성 종양이 형성됩니다. 위 점막세포 암은 일반적으로 위의 상부부터 하부로 퍼지며 종양의 크기와 진행 정도에 따라 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.

 

②종양형 위암 (Gastrointestinal Stromal Tumors, GISTs): 이 유형은 위의 결절 세포에서 시작하는 드물게 발생하는 종양입니다. GISTs는 위암과 다르게 세포 유형과 특성이 다르며, 관련 약물 치료 옵션도 다를 수 있습니다.

 

③악성 신생물 및 카르시노이드 종양: 위에서 발생하는 다른 드문한 종양 유형도 존재합니다. 이러한 종양들은 종양의 원발 부위와 특성에 따라 다양한 이름으로 분류됩니다.

 

2.위암의 증상

위암의 증상은 초기에는 미미할 수 있으며 진행 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 다음은 위암의 주요 증상입니다.

 

 

 

 

 

 

①상복부 통증 또는 불편함: 상복부에 지속적인 통증 또는 불편함이 느껴질 수 있습니다. 이 통증은 종종 식사와 관련이 있으며, 식사 후나 배가 공복일 때 더 심해질 수 있습니다.

 

②속 쓰림과 위산: 위암은 속 쓰림, 위산, 위가 타는 듯한 느낌을 유발할 수 있습니다. 긴 시간 동안 위염(위 점막의 염증)이나 위궤양(위 점막의 상처)으로 인한 속 쓰림과 위산이 지속될 경우 의심해야 합니다.

 

③식욕 감소 및 체중 감소: 위암 환자는 식욕이 감소하고 체중이 감소하는 경우가 많습니다. 이는 종양이 식사를 방해하거나 소화를 어렵게 만들 수 있기 때문입니다.

 

④구토와 메스꺼움: 위암으로 인해 메스꺼운 느낌과 구토가 발생할 수 있습니다. 특히, 위의 통제가 더 어려워지면 식사 후 구토가 자주 발생할 수 있습니다.

 

⑤피로감과 무력감: 위암 환자는 지속적인 피로감과 무력감을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 빈혈 또는 영양소 흡수의 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

 

⑥블랙스툴 또는 토사물에 혈액이 섞여 나올 수 있음: 위암으로 인해 소화 트랙에 출혈이 발생할 경우, 대변이 검은 색이거나 토사물에 혈액이 섞여 나올 수 있습니다.

 

⑦기타 증상: 이외에도 위암 환자는 체중 감소, 무기력감, 빈혈, 체내 출혈, 뼈 통증 등 다른 증상을 경험할 수 있습니다.

 

위암의 증상은 종양의 크기, 위치 및 진행 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 위암 의심 증상이 있는 경우, 반드시 의사를 찾아 진단을 받아야 합니다. 빠른 진단과 치료는 위암의 예후를 향상시킬 수 있습니다.

 

3.위암의 원인

위암의 원인은 정확히 밝혀진 것은 없으며 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생할 가능성이 있습니다. 아래는 위암 발생의 주요 원인과 관련된 요인들입니다.

 

 

 

 

 

 

 

①헬리코박터 파일로리균 (Helicobacter pylori) 감염: H. pylori는 위 점막에 감염을 일으키는 박테리아로, 만성 위염과 위궤양을 유발할 수 있습니다. 장기적인 감염은 위 점막의 변화를 유발하고 위암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

 

 

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②유전적 요인: 가족 내에서 위암 발병력이 있는 경우 개인 위암 위험이 높아질 수 있습니다. 특히 위암의 유전적 기질을 갖는 사람들은 위암 발생 위험이 더 높을 수 있습니다.

 

③식습관: 부적절한 식습관은 위암 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 고지방, 고 염분, 피클, 연기품, 소금 처리 고기와 같은 고리소 반 고충격식품을 과도하게 섭취하는 것은 위암 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

④흡연과 알코올 소비: 흡연은 위암 발생 위험을 증가시킬 수 있으며, 과도한 알코올 소비도 위암과 연관될 수 있습니다. 이러한 습관은 위점막을 손상시키고 암 변화를 촉진할 수 있습니다.

 

⑤노출 과정: 위암 발생과 관련된 환경적 요인도 있을 수 있습니다. 특히 아세틸알데하이드 및 비소와 같은 화학 물질에 노출될 경우 위암 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

 

⑥만성 위염 및 위궤양: 만성적인 위염 또는 위궤양은 위점막을 손상시킬 수 있으며, 장기간에 걸쳐 이러한 염증 및 손상이 지속되면 위암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

⑦기타 요인: 위암 발생에는 다른 요인들도 기여할 수 있으며, 이러한 요인들은 연구가 진행되고 있습니다. 예를 들어, 스트레스, 강조, 비만, 나이, 성별 등도 위암 발생과 연관될 수 있는 요인 중 하나입니다.

 

위암의 발생 원인은 다양하며 개인별로 다를 수 있습니다. 그러나 위암 예방을 위해 건강한 식습관을 유지하고 흡연과 과도한 알코올 소비를 피하는 것이 중요합니다. 위암 발생 위험이 높은 경우, 정기적인 건강 검진과 의사와의 상담을 통해 조기 진단 및 치료를 고려해야 합니다.

 

4.위암 진단 및 검사

위암을 진단하기 위해 다양한 검사 및 평가 절차가 사용됩니다. 아래는 위암 진단을 위해 주로 사용되는 검사와 평가 방법입니다.

 

①내시경 검사 (Endoscopy): 내시경 검사는 위암 진단의 주요 도구 중 하나로, 유연한 튜브인 내시경을 사용하여 위 내부를 직접 관찰하고 조직 샘플을 채취합니다. 이것은 위 내부의 비정상적인 조직 또는 종양을 확인하는 데 매우 유용합니다.

 

 

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②조직 검사 (Biopsy): 내시경 검사 또는 수술 시 수집된 조직 샘플은 병리학적 검사를 위해 검사실로 보내집니다. 조직 검사는 암세포의 존재와 종양의 종류를 확인하고 얼마나 악성인지를 평가하는 데 사용됩니다.

 

③상부 위장관 X선 검사 (Upper Gastrointestinal X-ray): 환자에게 바르게 구토를 유도하고, 바르게 열변을 유발시키는 대체적인 방법으로, 이 검사를 통해 위 내부의 이상을 확인할 수 있습니다.

 

④컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔): CT 스캔은 복부의 구조와 가능한 종양의 유무를 확인하기 위해 사용됩니다. 종양의 크기, 위치 및 확산 여부를 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

⑤자기 공명 영상 촬영 (MRI): MRI는 CT 스캔과 유사한 목적으로 사용되지만 더 자세한 이미지를 제공할 수 있습니다.

 

⑥양성 유전자 검사: 일부 가족에서 위암 발생력이 있는 경우 양성 유전자 검사를 통해 유전적 위험을 확인할 수 있습니다.

 

⑦혈액 검사: 특정 마커 또는 유전자 검사를 통해 위암의 진행 상태나 재발 여부를 추적하는 데 사용될 수 있습니다.

 

⑧양성 유전자 검사: 일부 가족에서 위암 발생력이 있는 경우, 위암 유전자 변이를 확인하고 유전적 위험을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

 

위암 진단은 종양의 유형, 위치, 진행 정도에 따라 다를 수 있으며 종합적인 접근이 필요합니다. 위암의 초기 진단과 치료는 생존율을 향상시키는 데 중요하므로 의사와의 상담과 규칙적인 건강 검진이 중요합니다.

 

 

 

 

5.위암 치료 방법

위암의 치료 방법은 종양의 유형, 위치, 크기, 진행 정도, 환자의 건강 상태 및 기타 요인에 따라 다양합니다. 아래는 위암 치료에 사용되는 주요 치료 방법입니다.

 

수술 (Surgery):

 

위암의 초기 단계에서 가장 효과적인 치료 방법 중 하나입니다. 수술은 종양을 제거하기 위해 위 부분 또는 전체 위를 제거하는 방법으로 수행될 수 있습니다.

 

위암이해하기:증상,원인,진단,치료방법

 

 

①부분 위절제 (Subtotal Gastrectomy): 이 수술은 위의 일부분을 제거하는 것으로, 주로 위암이 상부 또는 중부부에 위치하거나 작은 종양인 경우에 사용됩니다. 나머지 위 부분은 식도와 연결되어 소화를 지원합니다.

 

 

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②전체 위절제 (Total Gastrectomy): 전체 위를 제거하는 수술로, 종양이 전체 위에 퍼져 있거나 중앙부나 하부에 위치한 경우에 시행됩니다. 식도와 소장을 연결하는 절단된 식도와 소장의 일부를 사용하여 소화를 지원합니다.

 

③위암 림프절 절제 (Lymph Node Dissection): 수술 중에 주변 림프절의 제거도 일반적으로 수행됩니다. 이것은 암의 확산을 확인하고 암세포를 제거하기 위해 수행됩니다.

 

④미세수술 (Laparoscopic Surgery 또는 Robotic Surgery): 미세수술은 작은 절개를 통해 수행되는 수술로, 복구 기간이 짧고 합병증의 위험이 낮습니다. 미세수술은 부분 위절제 및 림프절 제거에 적용될 수 있습니다.

 

⑤위 전체 또는 부분적인 유문 재건 (Esophagogastrostomy 또는 Gastrojejunostomy): 수술 후 위의 일부 또는 전체를 제거한 경우, 식도와 소장을 연결하는 특별한 재건이 필요할 수 있습니다.

 

⑥위암 수술 후 치료 (Adjuvant Therapy): 수술 후 항암 치료, 방사선 치료 또는 항암 약물 치료와 같은 보조 치료가 필요한 경우가 있습니다. 이것은 종양의 크기와 확산 정도에 따라 결정됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

방사선 치료 (Radiation Therapy)

방사선 치료는 X선과 같은 고에너지 복사선을 사용하여 종양 세포를 파괴하는 치료법입니다. 주로 수술 후 나머지 종양을 제거하거나 종양의 크기를 줄이는 데 사용됩니다.

 

①외부 방사선 치료 (External Beam Radiation Therapy, EBRT): EBRT는 종양을 방사선 빔으로 조사하여 암 세포를 파괴하는 방법입니다. 환자는 일반적으로 치료실에서 특별한 기계로 방사선을 받습니다. 이때 방사선 빔은 정확하게 종양 부위를 조사하고 주변 건강한 조직을 최대한 보호하려고 노력합니다. EBRT는 수일 동안 매일 진행되며, 전체 치료는 몇 주에 걸쳐 이루어질 수 있습니다.

 

②내부 방사선 치료 (Brachytherapy): 이 방법은 내부에 방사선 소스를 직접 배치하여 암 종양을 치료하는 방법입니다. 위암의 경우에는 종양 부위에 방사선 소스를 삽입하는 방법이 사용될 수 있습니다. 내부 방사선 치료는 특히 병변이 얕거나 액체 형태인 경우에 유용할 수 있습니다.

 

③조절된 분할 방사선 치료 (Fractionated Radiotherapy): 이 방법은 전체 방사선 치료를 여러 작은 일정 부분으로 분할하여 치료하는 방법입니다. 각 부분은 하루에 한 번 또는 두 번 적용됩니다. 이 방법은 주변 조직에 미치는 영향을 최소화하고 종양을 효과적으로 제거하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

 

 

 

항암 치료 (Chemotherapy)

항암 약물을 투여하여 암 세포의 증식을 억제하거나 파괴하는 치료법입니다. 항암 치료는 주로 고도로 진행된 위암 또는 종양이 다른 부위로 확산된 경우에 사용됩니다.

 

①5-Fluorouracil (5-FU): 5-FU는 주로 위암의 항암 치료에서 사용되며 암 세포의 DNA 합성을 억제하여 성장을 막고 파괴합니다.

 

②Cisplatin: Cisplatin은 암 세포의 DNA를 손상시켜 세포 사멸을 유도합니다. 주로 다른 항암 약물과 조합하여 사용됩니다.

 

③Oxaliplatin: Oxaliplatin은 Cisplatin과 비슷한 작용 메커니즘을 가지고 있으며, 주로 화학 요법 조합 치료에서 사용됩니다.

 

④Capecitabine: Capecitabine은 5-FU의 경구용 프로 드럭으로, 위암 환자에게 경구로 복용됩니다.

 

⑤Irinotecan: Irinotecan은 위암 치료에 사용되며 DNA 복제를 억제하여 암 세포의 성장을 방지합니다.

 

⑥Ramucirumab: Ramucirumab은 혈관 내성 성장인자 수용체 2 (VEGFR-2)에 작용하여 암 세포의 혈관 공급을 차단하는데 사용됩니다.

 

⑦Trastuzumab: 트라스투주맙은 HER2 양성 위암 환자에게 사용됩니다. HER2 양성 종양을 타겟으로 합니다.

 

⑧Pembrolizumab: 펨브로리주맙은 면역항암요법 치료 중 하나로, 위암에서 사용될 수 있습니다. 면역 시스템을 활성화하여 암 세포를 공격합니다.

 

⑨Nivolumab: 니볼루맙은 또 다른 면역항암요법 약물으로, 위암 치료에 사용될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

표적 치료 (Targeted Therapy)

표적 치료는 특정 분자나 신호 경로를 표적으로 공격하여 암 세포를 파괴하는 치료법입니다. 종양의 특정 유전자 변이나 단백질을 표적으로 하는 약물을 사용합니다.

 

면역항암요법 (Immunotherapy)

면역항암요법은 환자의 자연 면역 체계를 강화하여 암 세포를 공격하도록 하는 치료법입니다. 이는 종양 세포를 피해 면역 시스템이 활성화되게 하여 암 세포를 파괴합니다.

 

대체 치료 및 보조 치료

위암 치료 중에는 식사 조절, 영양 보충, 통증 관리, 불편함 완화 및 심리적 지원과 같은 대체 치료 및 보조 치료가 중요할 수 있습니다.

 

6.위암 예방및관리

위암 예방과 관리는 건강한 생활 습관과 조기 발견을 중심으로 이루어집니다. 아래는 위암 예방과 관리를 위한 중요한 지침입니다.

 

 

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①건강한 식습관: 식사는 위암 예방과 관리에서 핵심적인 역할을 합니다. 다음과 같은 식습관을 유지하십시오.

• 과일과 채소를 다양하게 섭취하고, 특히 양배추, 브로콜리, 당근, 토마토와 같은 식품을 먹습니다.
• 고지방 식품, 고 염분 식품, 피클, 연기품, 소금 처리 고기와 같은 유해한 식품을 제한합니다.
• 식사를 더 자주 작고 가벼운 식사로 나누고, 과식을 피합니다.

②흡연과 알코올 소비 제한: 흡연은 위암 발생 위험을 증가시킬 수 있으므로 흡연을 피하는 것이 중요합니다. 또한 과도한 알코올 소비도 위암 위험을 높일 수 있으므로 적정량을 유지하는 것이 중요합니다.

 

③체중 관리: 비만은 위암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 건강한 체중을 유지하고 싶다면 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식습관이 중요합니다.

 

④규칙적인 건강 검진: 위암은 초기에 증상을 보이지 않을 수 있으므로 정기적인 건강 검진이 중요합니다. 특히 가족 내에서 위암 발병력이 있는 경우, 검진 주기를 더 자주 가져야 할 수 있습니다.

 

⑤스트레스 관리: 스트레스와 강도 높은 감정 상태는 위 속에서 소화를 방해할 수 있으므로, 스트레스 관리 기술을 적용하여 심리적 안정을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

⑥위염 및 위궤양 관리: 만성적인 위염 또는 위궤양이 있는 경우, 의사의 조언에 따라 적절한 치료를 받아야 합니다. 이러한 조건은 위암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

⑦유전적 위험 평가: 가족 내에서 위암 발병력이 있는 경우, 유전적 위험을 평가하고 필요한 검사를 받아야 할 수 있습니다.

 

⑧접촉 위험요소 피하기: 위암의 발생 위험이 있는 화학 물질에 노출되지 않도록 주의하세요. 일부 환경 요인은 위암과 관련될 수 있으므로 관련된 환경 지침을 따르세요.

 

위암은 조기에 발견되면 치료 가능성이 높아지므로, 위암의 증상이나 위험 요인이 있는 경우 의사와 상담하고 정기적인 건강 검진을 받는 것이 중요합니다. 또한 위암 예방을 위한 위암 예방 가이드라인을 준수하는 것이 도움이 됩니다.