간암의 이해:원인 및 증상, 생존율(진단, 진행단계, 검사, 치료법)

 

간암의 이해:원인,증상, 진행단계, 진단, 생존율, 검사, 치료법

 

 

 

자신이나 사랑하는 사람을 위해 간암에 대한 정보를 찾고 있으신가요?

간암은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 질병입니다.

 

이번 블로그 포스팅에서는 간암의 원인, 증상, 치료 방법 등을 포함한 간암의 세부 사항을 자세히 살펴보겠습니다. 

 

목차

 

 

 

1. 간암이란?

간암 또는 간세포암종(HCC)으로도 알려진 간암은 간의 비정상 세포가 통제할 수 없을 정도로 성장하기 시작할 때 발생합니다.

 

간은 독소를 걸러내고, 영양분을 처리하고, 소화를 돕는 중요한 기관입니다. 따라서 간의 문제는 신체의 전반적인 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

 

2. 간암의 원인

간세포암종(HCC)으로도 알려진 간암은 다양한 위험 요인과 원인이 있는 복잡한 질병입니다. 이러한 원인을 이해하는 것은 예방, 조기 발견 및 효과적인 관리를 위해 필수적입니다.

간암의 주요 원인은 다음과 같습니다.

 

 

 

간암의 이해:원인,증상, 진행단계, 진단, 생존율, 검사, 치료법

 

 

◆만성 간염 감염: B형 간염 바이러스(HBV) 및 C형 간염 바이러스(HCV)에 의한 만성 감염은 간암의 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 이러한 바이러스는 장기간 간의 염증을 유발하여 시간이 지남에 따라 암세포 변화의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

 

◆ 간경변증: 간경변증은 장기간의 간 손상과 염증으로 인해 발생하는 간의 흉터(섬유증)의 후기 단계입니다. 만성 알코올 남용, 바이러스성 간염, 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 또는 기타 간 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 간경변이 있으면 간암 위험이 상당히 높아집니다.

 

◆ 알코올 남용: 과도하고 장기간의 알코올 섭취는 간을 손상시키고 간암의 위험 요소인 간경변을 유발할 수 있습니다.

 

◆ 비알코올성 지방간 질환(NAFLD): NAFLD는 간에 지방이 축적되는 것이 특징인 질환입니다. 어떤 경우에는 비알코올성 지방간염(NASH)으로 진행되어 궁극적으로 간경변증으로 진행되어 간암 위험이 높아질 수 있습니다.

 

◆ 아플라톡신 노출: 아플라톡신은 땅콩, 옥수수, 콩 및 기타 작물에서 자라는 특정 곰팡이에 의해 생성되는 자연 발생 독소입니다. 아플라톡신에 오염된 식품을 장기간 섭취하면 간암 위험이 높아질 수 있습니다.

 

◆ 유전적 요인: 어떤 경우에는 간암에 유전적 요인이 있을 수 있습니다. 유전성 혈색소증 및 윌슨병과 같은 특정 유전적 돌연변이 및 유전적 질환은 간암 위험을 높일 수 있습니다.

 

◆ 비만 및 당뇨병: 비만 및 제2형 당뇨병은 특히 NAFLD와 같은 기저 간 질환이 있는 개인의 경우 간암 위험 증가와 관련이 있습니다.

 

◆ 흡연: 흡연은 간암을 포함한 다양한 유형의 암과 관련이 있습니다. 담배 연기에 포함된 유해 물질은 혈류로 들어가 간에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

◆ 특정 화학물질에 대한 노출: 염화비닐 및 비소와 같은 특정 화학물질 및 독소에 장기간 노출되면 간암 위험이 높아집니다.

 

◆ 남성 성별: 일반적으로 남성은 여성보다 간암 발병 위험이 더 높습니다. 이러한 성별 차이의 이유는 완전히 이해되지는 않지만 호르몬 요인 및 생활 방식 선택과 관련이 있을 수 있습니다.

 

 

3. 간암의 증상

간세포암종(HCC)으로도 알려진 간암은 초기 단계에서는 눈에 띄는 증상을 일으키지 않는 경우가 많습니다.

조기에 발견하고 치료하면 예후가 향상될 수 있으므로 이러한 증상을 인지하고 본인이나 아는 사람이 이러한 증상을 겪고 있는 경우 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

간암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

 

◆ 설명할 수 없는 체중 감소: 식단이나 운동 루틴을 변경하지 않았더라도 갑작스럽고 설명할 수 없는 체중 감소는 간암의 초기 징후일 수 있습니다.

 

◆ 복통 또는 불편함: 간 근처의 복부 오른쪽 상단에 지속적인 통증이나 불편함이 간암의 일반적인 증상입니다. 이 통증은 둔하거나 쑤시는 듯한 느낌이 들며 등이나 어깨로 퍼질 수 있습니다.

 

◆ 황달(피부와 눈이 노랗게 변함): 황달은 간에서 빌리루빈을 효과적으로 처리할 수 없어 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변할 때 발생합니다. 이는 간암을 포함한 간 기능 장애의 징후일 수 있습니다.

 

◆ 피로: 휴식을 취해도 호전되지 않는 지속적인 피로나 쇠약은 종종 간암과 관련된 또 다른 증상입니다. 이러한 피로는 심각할 수 있으며 일상 활동에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

◆ 식욕 상실: 갑작스러운 식욕 상실과 체중 감소는 간암의 징후일 수 있습니다. 개인은 먹기가 어려울 수도 있고, 작은 식사 후에 조기 포만감을 느낄 수도 있습니다.

 

◆ 복부 부종: 간암은 복부에 체액이 축적되어 복부 부종이나 복수를 유발할 수 있습니다. 이로 인해 불편함과 배가 눈에 띄게 커질 수 있습니다.

 

◆ 메스꺼움 및 구토: 간암으로 인해 지속적인 메스꺼움 및 구토가 발생할 수 있으며, 특히 종양이 성장하여 간 기능에 영향을 미치면 더욱 그렇습니다.

 

◆ 대변 색깔의 변화: 간암은 담즙의 흐름을 방해하여 대변의 색깔을 변화시킬 수 있습니다. 대변은 창백하거나 점토색 또는 회색이 될 수 있습니다.

 

◆ 가려운 피부: 가려움증 또는 소양증은 간 기능 장애로 인해 혈류에 담즙염이 축적되어 발생할 수 있습니다. 이 가려움증은 상당히 귀찮을 수 있으며 몸 전체의 피부에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

◆ 전반적인 허약함과 권태감: 간암은 허약함, 권태감, 활력 부족 등을 포함하여 전반적인 몸이 좋지 않은 느낌을 유발할 수 있습니다.

 

◆ 간 비대 또는 복부 혹: 어떤 경우에는 의료 서비스 제공자가 신체 검사 중에 간 비대를 느낄 수 있습니다. 복부에 만져지는 덩어리도 진행된 종양의 징후일 수 있습니다.

 

이러한 증상은 간암과 관련될 수 있지만 다른 질병으로 인해 발생할 수도 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 귀하 또는 귀하가 아는 사람이 증상이 지속되거나 악화되는 경우 철저한 평가 및 진단을 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 간암의 성공적인 관리 가능성을 높이려면 조기 발견과 신속한 치료가 중요합니다.

 

4. 간암 진행단계

간암에 가장 일반적으로 사용되는 병기 결정 시스템은 BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer) 병기 시스템이지만 TNM(종양, 결절, 전이) 시스템과 같은 다른 시스템도 사용될 수 있습니다.

 

간암의 진행 단계를 개략적으로 살펴보면 다음과 같습니다.

 

 

 

 

 

1. 0단계(매우 초기 단계): 이 단계에서는 암이 간에 국한되어 있으며 작고 국소적인 종양으로 간주됩니다. 아직 근처 혈관을 침범하거나 림프절이나 먼 기관으로 퍼지지 않았습니다.

 

2. A기(초기): 이 단계에서는 간에 하나 또는 몇 개의 작은 종양이 있을 수 있지만 여전히 간에 국한되어 있으며 혈관이나 인근 림프절을 침범하지 않았습니다.

 

3. B단계(중간단계): 이 단계에서는 간에 여러 개의 종양이 있을 수 있지만 여전히 간에 국한되어 있거나 주변 혈관만 침범한 상태입니다. 환자의 전반적인 건강 상태는 일반적으로 양호하며 수술, 절제 또는 경동맥 화학색전술(TACE)과 같은 치료를 받을 수 있습니다.

 

4. C기(진행기): 이 단계에서는 암이 간 전체에 광범위하게 퍼졌거나 주요 혈관을 침범했습니다. 림프절도 관련될 수 있습니다. 이 단계의 환자는 증상이 더 진행된 경우가 많으며 전신 요법이나 표적 요법과 같은 다른 치료 접근법이 필요할 수 있습니다.

 

5. D기(말기 또는 진행성 전이기): 이 단계에서는 암이 간을 넘어 폐나 뼈 등 먼 기관으로 퍼졌습니다. 환자의 전반적인 건강이 크게 손상될 수 있으며 치료 옵션이 제한됩니다. 증상을 관리하고 삶의 질을 향상시키는 완화 치료가 주요 초점이 됩니다.

 

간암의 진행과 치료 효과를 모니터링하려면 정기적인 후속 평가와 영상 검사가 필수적입니다. 간암 관리에서 성공적인 결과를 얻을 가능성을 높이려면 조기 발견과 개입이 중요합니다.

 

5. 간암4기 생존율

진행성 또는 전이성 간암으로도 알려진 4기 간암은 암이 간에서 먼 기관이나 조직으로 확산되는 것이 특징입니다. 4기 간암의 예후는 일반적으로 좋지 않으며, 초기 단계에 비해 생존율도 낮습니다.

 

그러나 개별 결과는 암 확산 정도, 환자의 전반적인 건강 상태, 치료 효과 등 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 생존율은 통계적 추정치이며 특정 개인의 결과를 예측하지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

◆ 4기 간암의 생존율은 5년 생존율로 설명할 수 있으며, 이는 진단 후 5년 동안 생존한 질병 환자의 비율을 나타냅니다. 4기 간암의 경우 5년 생존율은 일반적으로 매우 낮으며 종종 5% 미만이거나 그보다 낮습니다. 이는 진행성 간암의 공격적인 성격과 이를 치료하는 데 따른 어려움을 반영합니다.

◆  4기 간암 치료에는 종합적이고 개별화된 계획을 가지고 접근하는 것이 중요하며, 여기에는 화학요법, 표적 요법, 면역요법, 방사선 요법, 완화 치료 등의 치료법을 조합할 수 있습니다. 이 단계의 일차 목표는 종종 증상을 관리하고, 환자의 삶의 질을 향상시키며, 생존 기간을 최대한 연장하는 것입니다.

◆  4기 간암 환자는 종양 전문의 및 완화의료 전문가를 포함한 의료팀과 구체적인 예후 및 치료 옵션에 대해 논의하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 임상 시험에서 추가 옵션을 제공할 수 있는 실험적 치료법을 제공할 수도 있습니다.

 

전반적으로 4기 간암의 예후는 까다롭지만 암 연구 및 치료법의 발전은 계속되고 있으며 일부 개인은 특정 치료법에 긍정적으로 반응할 수 있습니다. 지지적 치료와 의료 전문가와의 논의는 환자와 그 가족이 치료와 임종 치료에 관해 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

간암의 이해:원인,증상, 진행단계, 진단, 생존율, 검사, 치료법

 

6. 간암 검사

간암 검진은 조기 발견 및 중재에 매우 중요하며, 특히 만성 간 질환이나 간암 가족력 등의 요인으로 인해 간암 발병 위험이 높은 개인의 경우 더욱 그렇습니다.

 

정기적인 검진을 통해 간암을 조기에, 치료 가능한 단계에서 진단할 가능성을 높일 수 있습니다. 간암 검진을 위한 몇 가지 일반적인 방법과 권장 사항은 다음과 같습니다.

 

 

 

 

 

 

1.간 기능 검사: 정기 혈액 검사를 통해 간 기능을 측정하고 알라닌 트랜스아미나제(ALT) 및 아스파르테이트 트랜스아미나제(AST)와 같은 간 효소의 이상을 감지할 수 있습니다. 이러한 효소의 수치가 높아지면 간 손상이나 기능 장애가 나타날 수 있으며, 이는 간암을 나타낼 수 있습니다.

 

2.알파-태아단백질(AFP) 테스트: AFP는 일부 간암 세포에서 생성되는 단백질입니다. 혈액 내 AFP 수치를 측정하는 것은 간암 검진의 일부일 수 있습니다. 그러나 AFP 수치 상승은 다른 질환과도 연관될 수 있으므로 그 자체로는 확실한 진단 도구가 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

 

3.영상 연구: 영상 검사는 간을 시각화하고 종양을 발견하는 데 필수적입니다. 간암 검진을 위한 가장 일반적인 영상 방법은 다음과 같습니다.

• 초음파: 비침습적이고 쉽게 이용할 수 있는 이 검사는 간 종양을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초기 선별 도구로 자주 사용됩니다.
• CT(컴퓨터 단층촬영) 스캔: CT 스캔은 간의 상세한 단면 영상을 제공하여 종양의 크기와 위치를 식별하는 데 도움을 줍니다.
• MRI(자기공명영상): MRI는 간의 고해상도 이미지를 제공하여 간 병변의 감지 및 특성 규명에 도움이 됩니다.

 

4.간 생검: 어떤 경우에는 영상 검사에서 간암이 의심되는 경우 간 생검이 권장될 수 있습니다. 간 생검 중에 간 조직의 작은 검체를 채취하여 현미경 검사를 통해 진단을 확인합니다.

 

5.FibroScan: FibroScan은 간 강성을 측정하고 간 섬유증(반흔) 정도를 평가하는 데 도움이 되는 비침습적 테스트입니다. 간경변증과 같은 만성 간 질환이 있는 개인의 간 질환 진행을 모니터링하는 데 종종 사용됩니

 

간암 검진 권장사항은 B형 또는 C형 간염 감염 병력, 간경변, 간암 가족력 등 개인별 위험 요인에 따라 달라질 수 있다는 점을 유념하는 것이 중요합니다. 미국 간질환 연구 협회(AASLD) 및 기타 의료 기관은 간암 검진에 대한 지침을 제공하며, 의료 서비스 제공자는 개인의 특정 상황에 맞게 검진 계획을 맞춤화할 수 있습니다.

 

 

7. 간암치료법

간세포암종(HCC)이라고도 알려진 간암의 치료는 암의 병기, 환자의 전반적인 건강 상태, 간 손상 정도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 간암의 치료 옵션은 초기 암의 근치적 치료부터 진행된 경우의 완화 치료까지 다양합니다. 다음은 몇 가지 일반적인 간암 치료 접근법입니다.

 

 

 

 

 

1. 수술:

• 간절제술: 종양이 있는 간 부분을 외과적으로 제거하는 수술입니다. 어떤 경우에는 종양 부담이 제한적이고 간 외부로 확산된 증거가 없는 환자의 경우 간 이식을 고려할 수 있습니다.
• 절제: 간을 이식하지 않고 전체 종양을 제거하거나 종양을 제거하는 것입니다. 이 옵션은 일반적으로 초기 암 환자와 충분한 건강한 간 조직을 가진 환자에게 적합합니다.

 

2. 절제 요법:

• 고주파 절제(RFA): RFA는 고주파에서 발생하는 열을 사용하여 암세포를 파괴합니다. 작은 종양이나 수술이 불가능한 경우에 흔히 사용됩니다.
• 마이크로파 절제: RFA와 유사하게 마이크로파 절제는 열을 사용하지만 암세포를 표적으로 삼아 죽이기 위해 마이크로파를 사용합니다.
• 냉동절제: 냉동절제술은 극저온을 사용하여 암 조직을 얼리고 파괴합니다. 종양이 작은 일부 환자에게는 옵션이 될 수 있습니다.

 

3. 경동맥 치료법:

• 경동맥 화학색전술(TACE): TACE는 간동맥을 통해 화학요법 약물을 종양에 직접 전달한 후 동맥을 차단하여 종양의 혈액 공급을 차단합니다.
• 방사선 색전술(이트륨-90): 이 절차에는 작은 방사성 구슬을 간동맥에 주입하는 과정이 포함됩니다. 간동맥에 구슬이 종양의 혈관에 박혀 방사선을 방출하여 암세포를 파괴합니다.

 

4. 방사선 요법:

• 외부 빔 방사선 치료(EBRT): EBRT는 고에너지 X선을 사용하여 암세포를 표적으로 삼아 죽입니다. 수술로 제거할 수 없거나 다른 치료법과 병행하여 제거할 수 없는 종양을 치료하는 데 종종 사용됩니다.

 

5. 전신 요법:

• 화학요법: 간암에서는 다른 암에 비해 효과가 떨어지지만 특정 경우, 특히 진행성 암의 경우 화학요법 약물을 사용할 수 있습니다.
• 표적 요법: 소라페닙 및 렌바티닙과 같은 표적 약물은 암 성장을 촉진하는 특정 경로를 차단할 수 있습니다. 그들은 종종 진행성 간암에 사용됩니다.
• 면역요법: 체크포인트 억제제(예: 니볼루맙)와 같은 면역요법은 면역체계가 암세포를 인식하고 공격하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특정 경우, 종종 임상 시험에서 사용될 수 있습니다.

 

6. 완화 치료: 진행성 간암 또는 치료가 완치되지 않는 경우 완화 치료는 증상 관리, 환자의 삶의 질 개선, 정서적 지원 제공에 중점을 둡니다.

 

7. 임상 시험: 간암 환자는 결과를 개선하기 위해 실험적 치료법이나 치료법의 조합을 조사하는 임상 시험에 참여할 자격이 있을 수 있습니다.

 

치료법의 선택은 암의 단계, 간 기능, 전반적인 건강 상태, 간경변증과 같은 근본적인 간 질환의 존재 여부 등을 포함한 개별 환자의 상황에 따라 달라집니다. 치료 결정은 종양 전문의, 외과 의사, 방사선 전문의를 포함한 다학제적 의료 전문가 팀과 협의하여 환자의 특정 요구와 상황에 맞는 접근 방식을 이루어져야 합니다. 치료 효과를 평가하고 잠재적인 부작용이나 합병증을 관리하려면 정기적인 후속 관리 및 모니터링이 필수적입니다.